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번호 분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료
재료대
포함여부		 약재비
포함여부		 특이사항
1 예방접종 박타프리필드시린지0.5ML(A형간염) 655501731 A형간염 예방접종 50,000 0 0 소아
2 예방접종 박타프리필드시린지(A형간염백신) 655501740 A형간염 예방접종 70,000 0 0 성인
3 예방접종 스카이 셀플루 0.5ml - 4가 056400031 인플루엔자예방 40,000 0 0
4 예방접종 아다셀주 665900110 성인용 - 백일해 파상풍 40,000 0 0
5 예방접종 펜탁심주 (0.5ml)-소아마비 665900210 (소아마비+DPT+뇌수막염) 50,000 0 0
6 예방접종 테트락심주 0.5ml 665900120 디프테리아,파상풍,백일해및 폴리오(소아마비)예방 66,000 0 0
7 예방접종 스카이조스터주(대상포진예방) 056400041 대상포진예방 140,000 0 0
8 예방접종 로타텍액 655500030 장염백신(생후 2 4 6개월에 접종) 100,000 0 0
9 예방접종 유박스B주 (B형간염) 비급여 B형간염-성인용 36,020 0 0
10 예방접종 MMR박스 비급여 홍역 유행성이하선염및 풍진의 동시예방 25,000 0 0
11 예방접종 수두백신 643601160 35,000 0 0
12 예방접종 녹십자헤파빅 0.5MG 643601891 36,020 0 0
13 예방접종 녹십자세포배양일본뇌염백신주0.7ml 643605000 25,000 0 0
14 예방접종 녹십자세포배양일본뇌염백신주0.4ml/V 643605041 25,000 0 0
15 예방접종 티디백신프리필드리진지주 643605311 36,400 0 0
16 예방접종 프리베나 13주 (폐렴구균백신) 648902270 130,000 0 0
17 예방접종 가다실 프리필드시린지- 4가 655500021 180,000 0 0
18 예방접종 가다실9 프리필드 - 9가 655501931 210,000 0 0
19 예방접종 수막구균 665900191 94,900 0 0
20 예방접종 유히브주 (뇌수막염) 0.5mlvial 668901891 40,000 0 0
21 예방접종 유박스 B 주 0.5ML (B형간염) 비급여 20,000 0 0
22 의약품 노자임캅셀 659900010 건위소화제 990 0 0
23 의약품 아카리작스12SQ진먼지진드기 설하정 644206440 진먼지진드기 설하정 189,000 0 0
24 의약품 애프터원정 1.5mg/tab 057000920 피임약 16,300 0 0
25 의약품 애프터원정 1.5mg/tab 664601220 피임약 18,000 0 0
26 의약품 애프터원정 1.5mg/tab 671705960 피임약 0 0 0
27 의약품 알레고비트데포주사초기/3ml 비급여 알레르기성비염 481,000 0 0
28 의약품 알레고비트데포주사유지/3ml 비급여 알레르기성비염 624,000 0 0
29 의약품 아미티자 연질캡슐 645406100 변비치료 1,612 0 0
30 의약품 안티스타 나잘연고 657401441 점막용항생제 23,500 0 0
31 의약품 에티피에스 주 645905980 기타대사질환치료 25,000 0 0
32 의약품 아바스틴주10MG 645000361 안과용 2,400 0 0
33 의약품 바이파보주50mg 657807451 수면제&진정제 49,500 0 0
34 의약품 바이파보 주 20mg 657807641 수면제&진정제 20,020 0 0
35 의약품 흑산 675600020 해독제 30,000 0 0
36 의약품 디3베이스주30만IU 050000021 50,000 0 0
37 의약품 디3베이스경구드롭스10000IU/ml 050000031 47,000 0 0
38 의약품 슈게스트주50mg 053200011 1,768 0 0
39 의약품 스테리텔크파우더 2g 056800011 286,000 0 0
40 의약품 코티소루주 100mg/vial 059600681 31,850 0 0
41 의약품 카티스템주 1.5ml/vial 622900010 7,300,000 0 0
42 의약품 한일비타메진캅셀50MG 640000650 210 0 0
43 의약품 베아제정(대웅제약) 641601460 350 0 0
44 의약품 이지에프새살연고 10MG 641604660 20,800 0 0
45 의약품 오메크린크림 30g/tu 641605991 16,000 0 0
46 의약품 뷰티로 주 1,500IU 641803910 41,000 0 0
47 의약품 디클렉틴 장용정 10/10mg 642003810 1,800 0 0
48 의약품 삐콤(유한양행) 642100700 31 0 0
49 의약품 지온주 642102190 42,900 0 0
50 의약품 코푸시럽에스1CC(유한) 642102291 13 0 0
51 의약품 큐자임정 642102360 215 0 0
52 의약품 아락실 과립 8g(부광) 642201421 900 0 0
53 의약품 미보연고(40MG/TUBE) 642204571 9,620 0 0
54 의약품 올비틸 아이 시럽(영진) 642403250 16,250 0 0
55 의약품 드라이문트겔50g 642505360 8,000 0 0
56 의약품 주블리아외용액 10%,4ml 642507391 51,000 0 0
57 의약품 푸레파인연고28g 642905941 8,000 0 0
58 의약품 젤콤정500MG 643302520 1,570 0 0
59 의약품 히스토불린주(2ML/VIAL) 643600880 15,000 0 0
60 의약품 유락신연고 50gm 643601400 3,300 0 0
61 의약품 페라미플루 15ml 643604611 36,000 0 0
62 의약품 리박트 과립(삼일) 643900250 4,060 0 0
63 의약품 제이더블유중외신약페닐에프린액 10ml 644100655 3,000 0 0
64 의약품 레밋치연질캡슐2.5mcg 644704020 6,600 0 0
65 의약품 페린젝트주 100mg/2ml 644913130 60,000 0 0
66 의약품 페린젝트주 500mg/10ml 644913140 200,000 0 0
67 의약품 징크인 주 645104300 63,000 0 0
68 의약품 지씨아르기닌주25ml 645104344 50,700 0 0
69 의약품 한림카베토신주 645304361 32,500 0 0
70 의약품 히코발주 646203531 5,600 0 0
71 의약품 플로실 헤모스태틱 매트릭스 646601401 421,500 0 0
72 의약품 비오플250캅셀 646802540 440 0 0
73 의약품 미보연고(40MG/TUBE) 646902341 394,790 0 0
74 의약품 삼진타우로린주사 2% 250ml 647801081 64,350 0 0
75 의약품 오스테민 캅셀(삼진) 647801830 185 0 0
76 의약품 트레스탄캅셀 647802340 485 0 0
77 의약품 비아그라정100밀리그람 648900400 16,600 0 0
78 의약품 카버젝트주 20mcg 648901021 28,500 0 0
79 의약품 프리세덱스프리믹스주50ml 648903341 49,000 0 0
80 의약품 프리세덱스프리믹스주 100ml 648903351 84,530 0 0
81 의약품 미보연고(40MG/TUBE) 649200010 20,500 0 0
82 의약품 명인스피로자이드 정(명인) 651901390 107 0 0
83 의약품 크레오신 티 외용액 30ml 652103810 18,000 0 0
84 의약품 루티너스질정 652500280 5,850 0 0
85 의약품 이소바이드액 652602861 58,500 0 0
86 의약품 지노베타딘질세정액250ML/BOT 653002040 10,000 0 0
87 의약품 셀리뉴주 653102761 39,000 0 0
88 의약품 멀티포텐9주 653103351 45,000 0 0
89 의약품 (수)엠라 5% 크림 5GM 653301141 7,300 0 0
90 의약품 마데카솔분말 5GM 653400540 4,400 0 0
91 의약품 인사돌정 653400850 166 0 0
92 의약품 삭센다펜주6MG/ML 654400571 100,000 0 0
93 의약품 브리디온주 2ml/200mg/vial 655501751 175,000 0 0
94 의약품 코티소루주 100mg/vial 655601681 3,100 0 0
95 의약품 성광관장약 30ml 657400132 517 0 0
96 의약품 진크피현탄액180ML 658900250 14,000 0 0
97 의약품 타이유프로게스트론주 500MG 659600450 14,000 0 0
98 의약품 로와치넥스캅셀 659900040 1,150 0 0
99 의약품 로와콜캅셀 659900050 1,300 0 0
100 의약품 아큐판주 2ml 659900341 4,400 0 0
101 의약품 올페인 주사 10ml 659901621 10,100 0 0
102 의약품 압노바비스쿰에프주 665100070 30,000 0 0
103 의약품 압노바비스쿰엠 0.02mg주사액 665100090 14,000 0 0
104 의약품 압노바비스쿰엠 0.2mg 665100100 15,500 0 0
105 의약품 압노바비스쿰엠 20mg 665100110 20,000 0 0
106 의약품 압노바비스쿰엠 2mg 665100120 18,600 0 0
107 의약품 헥시-알액 2% 670400420 8,000 0 0
108 의약품 액트에어설하정초기치료단계 670500870 143,000 0 0
109 의약품 액트에어설하정유지치료단계 670500880 143,000 0 0
110 의약품 메리트씨주사 670600790 21,000 0 0
111 의약품 비비에스 주사 10ml 670601060 12,300 0 0
112 의약품 비타모주 500mg/amp 670601121 5,600 0 0
113 의약품 염산피리독신주사액 670603640 5,600 0 0
114 의약품 휴온스헤파린나트륨주사100IU 10ml/vial 670605471 4,200 0 0
115 의약품 휴온스에이씨디액 3ml/vial 670605880 3,350 0 0
116 의약품 아모부로펜주4ML 670607751 19,500 0 0
117 의약품 아모부로펜 프리믹스주 670608901 14,300 0 0
118 의약품 포스테오주 2.4ml/vial 670800291 228,451 0 0
119 의약품 젬스테인용액 10ml/vial 671704770 36,100 0 0
120 의약품 튜베르쿨린피피디알알티23주사 673100011 26,544 0 0
121 의약품 인스틸라겔 675100041 14,500 0 0
122 의약품 오니바이드주 10ml 676300141 672,320 0 0
123 의약품 레비티람주100mg 678901111 46,500 0 0
124 의약품 지씨타치온주600mg 681100141 27,500 0 0
125 의약품 지씨비본주 - 2ml/amp 681100250 900 0 0
126 의약품 히시파겐씨주 681100261 12,300 0 0
127 의약품 지씨멀티12주 681100270 20,000 0 0
128 의약품 지씨멀티5주 681100281 18,500 0 0
129 의약품 지씨아르기닌주25ml 681100301 47,190 0 0
130 의약품 박티그라 5mg 681800012 2,730 0 0 피부질환 치료제
131 의약품 샤인셀레늄 400mcg 682600010 28,600 0 0
132 의약품 리비탈렉스주 683101191 47,000 0 0
133 의약품 카티젤겔 684900011 7,500 0 0
134 의약품 멀티블루5주 690300381 32,000 0 0
135 의약품 레반에이치주입 연고 2gm/tube 696500010 3,000 0 0
136 의약품 큐탄플라스트 스폰지(덴탈) 697200090 12,300 0 0
137 의약품 멜린지 에스 캡슐 698003480 312 0 0 지혈제
138 의약품 이쪼 안티블레미쉬 모이스춰라이징 세럼 50ml 비급여 35,500 0 0
139 의약품 VA EAR DROP(제제) 비급여 2,500 0 0
140 의약품 이쪼 더마 싸이클러 리뉴얼 크림 비급여 54,000 0 0
141 의약품 이쪼 더마케어 에리스로포즈 크림 비급여 45,000 0 0
142 의약품 이쪼 선블럭위드 화이트닝 60ml 비급여 40,000 0 0
143 의약품 티로신에스주사(트리트먼트코오스A)초기 / 5ml/vial 비급여 490,000 0 0
144 의약품 보졸/1BOTTLE 원내 ENT(제제) 비급여 3,400 0 0
145 의약품 이쪼 브로드스펙트럼 토너 비급여 49,700 0 0
146 의약품 폴락스산 비급여 1,100 0 0
147 의약품 노보 헬리젠데포주 비급여 435,600 0 0 유지
148 의약품 티로신에스2차콘티뉴에이션 비급여 320,000 0 0
149 의약품 이쪼 안티블레미쉬 아쿠아 에센스 100ml 비급여 34,000 0 0
150 의약품 이쪼 선블럭 에프터 필링 비급여 44,000 0 0
151 의약품 닥터라민골드주 비급여 0 50,000 95,000
152 의약품 보소미연고 20GM 비급여 4,500 0 0
153 의약품 이쪼 더마 싸이클러 블레미쉬밤 50ml 비급여 44,000 0 0
154 의약품 이쪼 멜라포즈화이트닝 슬리핑팩 비급여 58,000 0 0
155 의약품 이쪼 브로드스펙트럼 버블폼 클렌징 비급여 38,000 0 0
156 의약품 이쪼 안티 블레미쉬폼클렌징 60ml 비급여 30,000 0 0
157 의약품 메칠렌블루25CC/1B(제제) 비급여 3,000 0 0
158 의약품 티로신에스주사(컨티뉴에이션코오스A)유지 / 7ml/vial 비급여 490,000 0 0
159 의약품 이쪼 레이져셑 비급여 273,000 0 0
160 의약품 이쪼 아토포즈 모이스춰라이징 로션 270ml 비급여 40,000 0 0
161 의약품 이쪼 안티블레미쉬 인텐시브 케어 15ml 비급여 24,000 0 0
162 의약품 이쪼 에이지리뉴얼 아이크림 비급여 53,000 0 0
163 의약품 카네스텐 산제 30mg 비급여 14,000 0 0
164 의약품 노보 헬리젠데포주 비급여 399,300 0 0 초기
165 의약품 셀렌200 90cap 비급여 38,000 0 0
166 의약품 티로신에스1차트리트먼트/유지 비급여 320,000 0 0
167 의약품 이쪼 더마케어 키틴 드레싱 젤 비급여 15,000 0 0
168 의약품 히크마 블레오마이신 주 비급여 94,900 0 0
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