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번호 분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료
재료대
포함여부		 약재비
포함여부		 특이사항
1 예방접종 가다실9 프리필드 - 9가 655501931   210,000          
2 예방접종 가다실 프리필드시린지- 4가 655500021   180,000          
3 예방접종 녹십자헤파빅 0.5MG 비급여   36,020          
4 예방접종 박타프리필드시린지0.5ML(A형간염) 655501731 A형간염 예방접종 40,000         소아
5 예방접종 수두백신 643601161   35,000          
6 예방접종 수막구균 665900191   94,900          
7 예방접종 스카이 셀플루 0.5ml - 4가 56400031 인플루엔자예방 40,000          
8 예방접종 아다셀주 665900110 성인용 - 백일해 >  파상풍 40,000          
9 예방접종 티디백신프리필드리진지주 643605311   36,400          
10 예방접종 프리베나 13주 (폐렴구균백신) 648902271   130,000          
11 예방접종 펜탁심주 (0.5ml)-소아마비 665900210 (소아마비+DPT+뇌수막염) 40,000          
12 예방접종 테트락심주 0.5ml 665900120 디프테리아,파상풍,백일해및 폴리오(소아마비)예방 66,000          
13 예방접종 스카이조스터주(대상포진예방) 56400041 대상포진예방 140,000          
14 예방접종 박타프리필드시린지(A형간염백신) 655501740 A형간염 예방접종 70,000         성인
15 예방접종 로타텍액 655500031 장염백신(생후 2 4 6개월에 접종) 100,000          
16 예방접종 녹십자세포배양일본뇌염백신주0.7ml 643605000   25,000          
17 예방접종 녹십자세포배양일본뇌염백신주0.4ml/V 643605041   25,000          
18 예방접종 유박스B주 (B형간염) 668902161 B형간염-성인용 36,200          
19 예방접종 유박스 B 주 0.5ML (B형간염) 668900913   20,000          
20 예방접종 유히브주 >  (뇌수막염) >  0.5mlvial 668901891   40,000          
21 의약품 노자임캅셀 659900010 건위소화제   624          
22 의약품 드라이문트겔50g 642505360   4,100          
23 의약품 로와치넥스캅셀 659900040     832          
24 의약품 로와콜캅셀 659900050     832          
25 의약품 멀티블루5주 690300381   28,600          
26 의약품 베아제정(대웅제약) 641601460     146          
27 의약품 보소미연고 20GM 비급여   2,860          
28 의약품 보졸/1BOTTLE 원내 ENT(제제) 비급여   3,000          
29 의약품 비비에스 주사 10ml 670601060   10,000          
30 의약품 삐콤(유한양행) 642100700     23          
31 의약품 샤인셀레늄 400mcg 682600010   28,600          
32 의약품 아락실 과립 8g(부광) 642201400     700          
33 의약품 아큐판주 2ml 659900341   2,340          
34 의약품 (수)엠라 5% 크림 5GM 653301141   6,300          
35 의약품 염산피리독신주사액 670603640   5,000          
36 의약품 올비틸 아이 시럽(영진) 642403250   16,250          
37 의약품 이소바이드액 652602861     117          
38 의약품 이쪼 더마 싸이클러 리뉴얼 크림 비급여   50,000          
39 의약품 이쪼 더마 싸이클러 블레미쉬밤 50ml 비급여   40,000          
40 의약품 이쪼 더마케어 에리스로포즈 크림 비급여   45,000          
41 의약품 이쪼 더마케어 키틴 드레싱 젤 비급여   15,000          
42 의약품 이쪼 레이져셑 비급여   273,000          
43 의약품 이쪼 멜라포즈화이트닝 슬리핑팩 비급여   58,000          
44 의약품 이쪼 브로드스펙트럼 버블폼 클렌징 비급여   35,000          
45 의약품 이쪼 브로드스펙트럼 토너 비급여   49,700          
46 의약품 이쪼 선블럭 에프터 필링 비급여   40,000          
47 의약품 이쪼 선블럭위드 화이트닝 60ml 비급여   40,000          
48 의약품 이쪼 아토포즈 모이스춰라이징 로션 270ml 비급여   37,000          
49 의약품 이쪼 안티 블레미쉬폼클렌징 60ml 비급여   30,000          
50 의약품 이쪼 안티블레미쉬 모이스춰라이징 세럼 50 ml 비급여   35,500          
51 의약품 이쪼 안티블레미쉬 아쿠아 에센스 100ml 비급여   34,000          
52 의약품 이쪼 안티블레미쉬 인텐시브 케어 15ml 비급여   24,000          
53 의약품 이쪼 에이지리뉴얼 아이크림 비급여   53,000          
54 의약품 인스틸라겔 675100041   12,350          
55 의약품 지노베타딘질세정액250ML/BOT 653002040   9,000          
56 의약품 지온주 642102190   42,900          
57 의약품 카네스텐 산제 30mg 비급여   12,000          
58 의약품 코푸시럽에스1CC(유한) 642102290     13          
59 의약품 큐자임정 642102360     156          
60 의약품 타이유프로게스트론주 500MG 659600450   10,000          
61 의약품 튜베르쿨린피피디알알티23주사 673100011   24,000          
62 의약품 트레스탄캅셀 647802340     395          
63 의약품 폴락스산 비급여     780          
64 의약품 한일비타메진캅셀50MG 640000650     133          
65 의약품 VA EAR DROP(제제) 비급여   1,800          
66 의약품 노보 헬리젠데포주 비급여   399,300         초기
67 의약품 노보 헬리젠데포주 비급여   435,600         유지
68 의약품 레반에이치주입 연고 2gm/tube 696500010   2,600          
69 의약품 마데카솔분말 5GM 653400540   2,460          
70 의약품 메칠렌블루25CC/1B(제제) 비급여   1,800          
71 의약품 명인스피로자이드 정(명인) 651901390     60          
72 의약품 미보연고(40MG/TUBE) 649200010   18,400          
73 의약품 비아그라정100밀리그람 648900400   16,600          
74 의약품 셀렌200 90cap 비급여   38,000          
75 의약품 인사돌정 653400850     166          
76 의약품 젤콤정500MG 643302520   1,570          
77 의약품 티로신에스2차콘티뉴에이션 비급여   320,000          
78 의약품 티로신에스주사(컨티뉴에이션코오스A)유지 / 7ml/vial 비급여   490,000          
79 의약품 티로신에스1차트리트먼트/유지 비급여   320,000          
80 의약품 티로신에스주사(트리트먼트코오스A)초기 / 5 ml/vial 비급여   490,000          
81 의약품 페린젝트주 100mg/2ml 644913130   52,000          
82 의약품 페린젝트주 500mg/10ml 644913140   172,900          
83 의약품 포스테오주 2.4ml/vial 670800291   228,451          
84 의약품 비타모주 500mg/amp 670601120   5,000          
85 의약품 이지에프새살연고 10MG 641604660   20,800          
86 의약품 헥시-알액 2% 670400420   5,850          
87 의약품 히스토불린주(2ML/VIAL) 643600880   10,010          
88 의약품 히시파겐씨주 681100261   10,000          
89 의약품 삼진타우로린주사 2% 250ml 647801081   64,350          
90 의약품 디3베이스경구드롭스10000IU/ml 050000031   42,470          
91 의약품 디3베이스주30만IU 050000021   46,720          
92 의약품 스테리텔크파우더 2g 056800011   286,000          
93 의약품 슈게스트주50mg 053200011   1,768          
94 의약품 카티스템주 1.5ml/vial 622900010   7,300,000          
95 의약품 오메크린크림 30g/tu 641605991   13,000          
96 의약품 디클렉틴 장용정 10/10mg 642003810   1,560          
97 의약품 주블리아외용액 10%,4ml 642507391   50,190          
98 의약품 푸레파인연고28g 642905941   7,000          
99 의약품 유락신연고 50gm 643601400   2,600          
100 의약품 페라미플루 15ml 643604611   20,150          
101 의약품 리박트 과립(삼일) 643900250   2,055          
102 의약품 제이더블유중외신약페닐에프린액 10ml 644100655   1,800          
103 의약품 레밋치연질캡슐2.5mcg 644704020   5,984          
104 의약품 징크인 주 645104300   57,200          
105 의약품 히코발주 646203531   5,000          
106 의약품 플로실 헤모스태틱 매트릭스 646601401   421,500          
107 의약품 비오플250캅셀 646802540     277          
108 의약품 오스테민 캅셀(삼진) 647801830     155          
109 의약품 카버젝트주 20mcg 648901021   26,000          
110 의약품 프리세덱스프리믹스주50ml 648903341   44,350          
111 의약품 프리세덱스프리믹스주 100ml 648903351   84,530          
112 의약품 크레오신 티 외용액 30ml 652103810   12,610          
113 의약품 루티너스질정 652500280   4,000          
114 의약품 셀리뉴주 653102761   35,000          
115 의약품 멀티포텐9주 653103351   45,000          
116 의약품 삭센다펜주6MG/ML 654400571   100,000          
117 의약품 브리디온주 2ml/200mg/vial 655501751   160,000          
118 의약품 진크피현탄액180ML 658900250   12,870          
119 의약품 압노바비스쿰에프주 665100070   26,945          
120 의약품 압노바비스쿰엠 0.02mg주사액 665100090   11,260          
121 의약품 압노바비스쿰엠 0.2mg 665100100   13,500          
122 의약품 압노바비스쿰엠 2mg 665100120   15,760          
123 의약품 압노바비스쿰엠 20mg 665100110   18,000          
124 의약품 액트에어설하정초기치료단계 670500870   143,000          
125 의약품 액트에어설하정유지치료단계 670500880   143,000          
126 의약품 메리트씨주사 670600790   15,000          
127 의약품 휴온스헤파린나트륨주사100IU 10ml/vial 670605471   3,570          
128 의약품 휴온스에이씨디액 3ml/vial 670605880   3,250          
129 의약품 젬스테인용액 10ml/vial 671704770   28,600          
130 의약품 오니바이드주 10ml 676300141   960,000          
131 의약품 레비티람주100mg 678901111   38,839          
132 의약품 지씨타치온주600mg 681100141   25,000          
133 의약품 지씨비본주 - 2ml/amp 681100250     542          
134 의약품 지씨멀티5주 681100281   15,000          
135 의약품 지씨멀티12주 681100270   20,000          
136 의약품 지씨아르기닌주25ml 681100301   47,190          
137 의약품 리비탈렉스주 683101191   42,900          
138 의약품 카티젤겔 684900011   6,500          
139 예방접종 MMR박스 비급여 홍역 유행성이하선염및 풍진의 동시예방 25,000          
140 의약품 아카리작스12SQ진먼지진드기 설하정 644206440 진먼지진드기 설하정 189,000          
141 의약품 애프터원정 1.5mg/tab 664601220 피임약 13,000          
142 의약품 대만 99.5% 무수에탄올 주 비급여   19,630          
143 의약품 알레고비트데포주사유지/3ml 비급여 알레르기성비염 624,000          
144 의약품 알레고비트데포주사초기/3ml 비급여 알레르기성비염 481,000          
145 의약품 올페인 주사 10ml 659901621   9,100          
146 의약품 닥터라민골드주 비급여     50,000 95,000      
147 의약품 아미티자 연질캡슐 645406100 변비치료 1,612          
148 의약품 아모부로펜 프리믹스주 670608901   14,300          
149 의약품 안티스타 나잘연고 657401441 점막용항생제 19,420          
150 의약품 에티피에스 주 645905980 기타대사질환치료 25,000          
151 의약품 아바스틴주10MG 645000361 안과용 21,878          
152 의약품 뷰티로 주 1,500IU 641803910   37,100          
153 의약품 히크마 블레오마이신 주 비급여   94,900          
154 의약품 바이파보 주 20mg 657807641 수면제&진정제 20,020          
155 의약품 바이파보주50mg 657807451 수면제&진정제 45,760          
156 의약품 한림카베토신주 645304361   28,600          
157 의약품 흑산 675600020 해독제 15,600          
158 의약품 코티소루주 100mg/vial 655601681     830          
159 의약품 큐탄플라스트 스폰지(덴탈) 697200090   10,000          
160 의약품 성광관장약 30ml 657400132     429          
161 의약품 아모부로펜주4ML 670607751   12,870          
162 의약품 박티그라 5mg 681800010   2,730         피부질환 치료제
163 의약품 멜린지 에스 캡슐 698003480     312         지혈제
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