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주의력 결핍 과잉 행동(ADHD)과 대처 방안

  • 작성자 : 김태형
  • 조회수 : 9,359
  • 07-01


신경정신과 김태형 과장


 


 



1. 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)란?


ADHD는 학령기 및 학령 전기 아동에서 흔히 나타나는 소아정신과 질환으로 지속적인 주의력결핍, 과잉행동 및 충동성의 증상을 보이며, 아동의 정상적인 학교생활과 가정생활에 큰 지장을 초래하는 장애입니다. 학교를 다니는 아동의 약 3~5%에서 ADHD가 발생하며 남자아이들이 여자아이들보다 3~4배 가량 많습니다. ADHD 아동은 학업수행에서 어려움을 보일뿐 아니라 행동 조절에 문제가 있어 도래 관계에서 따돌림을 당하기 쉽고 학교 선생님으로부터 ‘말 안 듣는 아이’라는 평을 종종 듣게 됩니다.




2. 주의력 결핍 과잉 행동 장애 아동은 어떤 증상을 보이나요?


1) 과잉 행동 : 손발을 가만히 두지 못하고 수업시간에 제자리에 앉아 있지 못합니다. ‘끊임없이 활동 하는 것’처럼 보입니다. 흔히 수다스럽게 말을 많이 합니다.


2) 주의력 결핍 : 주의가 산만하기 때문에 집중하여 한가지 과제나 활동에 몰두할 수 없습니다. 실수를 자주하거나, 이야기를 할 때 마치 듣지 않는 것처럼 보일때가 종종 있습니다. 물건을 잘 잃어버리고 숙제를 잊어버리는 일도 자주 나타납니다. 공부할 때 가만히 앉아 있지 못하고 5~10분이 지나면 꼼지락거리거나 딴짓을 합니다.


3) 충동성 : 질문이 끝나기도 전에 불쑥 대답해 버리는 수가 많고, 차례를 기다리지 못하며 다른 사람들을 방해하고 끼어듭니다. 쉽게 화를 내거나 아이들과 다투는 일이 많습니다.


ADHD 아동은 같은 나이나 발달 수준에 있는 다른 아이들에 비해 이런 증상과 행동들이 더 자주, 그리고 더 심하게 나타납니다.




3. 주의력 결핍 과잉 행동 장애 아동의 원인은 무엇인가요?


ADHD는 한가지 원인에 의해 생기는 질환이 아닙니다. 신경 화학적 요인(특히 도파민이나 노르에피네프린), 유전적 요인, 환경적 요인 등 몇 가지 주요한 요인이 연관되어 있다고 여겨지고 있습니다.




4. 치료법에는 어떤 방법들이 있나요?


ADHD 아동의 가장 효과적인 치료는 약물요법과 비약물요법(부모훈련, 사회성증진 집단치료, 학습치료, 인지행동치료)을 병행하는 것입니다. 약물치료는 아동이 과제를 완성하고 주의를 집중하고 보다 조직화된 행동을 하도록 할 뿐만 아니라 안절부절 못함과 과잉각성을 줄이는데 도움을 줍니다. 약물 요법만으로는 아이의 증상을 현저히 호전시키기는 하지만 완전하지 않아 이차적인 문제, 즉 학습문제를 치료하거나 사회적 대인관계의 문제를 해결하거나 정서적 장애를 제거하지는 못합니다. 그리고 비약물요법만으로는 아이의 대인관계 및 학습능력 등을 어느 정도 개선시켜 주지만, 근본적 문제인 뇌의 문제를 치료하지 않기 때문에 ADHD의 치료에는 한계가 있습니다.




5. 가정에서 주의력 결핍 과잉 행동 장애 아동을 위해 부모님들에게 도움이 될 지침서가 있다면 알려주세요.


1) 우선 아이가 ADHD환아 임을 잊지 말자.


2) 아동들이 해야 할 일을 적은 목록이나 계획표를 스스로 작성하도록 도와준다.


3) 한번에 한가지씩만 처리하도록 도와 준다.


4) 아동이 집에 오면 정해진 곳에 자신의 물건을 정리하도록 가르친다.


5) 어떤 일이 닥칠 때 일의 순서를 정하고 천천히 반복해서 지시한다.


6) 아동의 일이 지나치게 간섭을 하지 않는다(똑같은 말을 반복하지 않는다).


7) 잘못된 행동에 대해서 책임질 수 있도록 일깨워준다.


8) 아동이 자존심을 갖도록 80%의 바람직한 행동을 먼저 찾은 후 나무랜다.


9) 일을 대신 해주기 보다 아동이 할 수 있는 방법을 구체적으로 가르친다.


10) 다른 형제나 친구들과 비교하지 않는다.


11) 부모 스스로 스트레스를 조절하고 자신의 감정적인 표현을 자제한다.




6. 학교에서 학습을 위해 주의력 결핍 과잉 행동 장애 아동을 위한 지침서를 말씀해 주세요.


1) 짧게 여러번 수행할 수 있도록 과제를 나누어 주십시오.


2) 수업은 지루하지 않도록 하십시오.


3) 행동과 규칙을 구체적으로 약속하고 그 보상에 일관성을 유지하십시오.


4) 짝으로 차분한 아이를 앉히십시오.


5) 원을 만들어 앉기보다는 일렬로 자리를 배열하십시오.


6) ADHD 아동이 주의가 산만해질 수 있는 환경적 요소를 제거하십시오.


7) ADHD 아동에게는 가능한 많은 격려와 칭찬, 애정을 베푸십시오.


8) 움직이도록 기회를 제공하십시오.


9) 노력, 인내와 바람직한 행동에 대하여 보상해 주십시오.


10) ADHD 학생에게 분명하고 정확하며 딱 맞는 지시를 사용하십시오.


11) 지시는 아이가 산만하지 않을 때 분명하고 단순하게 한번에 한가지씩 하십시오.


12) ADHD 학생에게 멈추라는 지시(예 : ‘복도에서 뛰지 마라’) 보다는 이리하라는 구체적인 지시(예 : ‘복도에서 천천히 걸어라’)를 사용하세요. 



 



 


 


 


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