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겨울과 초봄의 복병 - 중이염

  • 작성자 : 김광태
  • 조회수 : 3,558
  • 12-07

겨울과 초봄의 복병 - 중이염

이비인후과 김광태 과장







중 이 염

1. 중이염이란 어떤 병인가요 ?
일반적으로 중이염은 삼출성 중이염과 화농성 중이염으로 분류하고 발병후 경과 기간에 따라 급성(3주이내), 아급성, 만성(3개월 이상) 중이염으로 나뉘어 집니다. 급성 중이염이란 중이에 침입한 세균이나 바이러스등에 의한 중이에 급성 염증을 일으키는 모든 질환을 말하며 삼출성 중이염이란 이통이나 발열 등의 증상 없이 중이 내에 삼출액이 고이는 중이염의 일종으로 유소아에서 흔히 보는 질환입니다. 만성 중이염이란 중이와 유양동의 지속적인(만성) 염증 상태를 말합니다. 만성 중이염에는 단순한 만성 화농성 중이염과 진주종성 중이염이 있습니다

2. 중이염의 원인으로는 어떤 것이 있나요?
급성 중이염의 원인으로는 주로 세균이나 바이러스등의 감염이 원인이 되고 삼출성 중이염의 원인으로는 귀와 비인두를 연결하는 이관의 기능장애를 초래하는 경우들로 감기, 알레르기성 비염, 아데노이드 증식증, 만성 부비동염,기타 급격한 기압의 변화, 비인두강의 종양 등 만성 중이염의 원인으로는 어린이 때의 중이염을 제대로 치료하지 않아 만성화 되거나, 다쳐서 중이로 세균이 들어와 중이의 점막에 염증이 생겨 고막과 이소골에 손상을 일으키는 경우들이 있습니다.

3. 급성 중이염 발병에 영향을 미치는 요소들
계절적으로는 겨울과 초봄 사이에 가장 많이 발병하며 인종적 요인, 환경적 요소가 있으며 간접 흡연에 노출된 경우, 집단 보육 시설에 다니는 소아에서, 공해가 심한 환경에서 발병률이 높다. 분유를 먹이는 아이들은 모유를 먹이는 아이들에 비해 발병률이 높다. 영양 상태가 나쁘거나 알레르기성 체질인 경우, 면역 기능이 저하되어 있는 경우가 있다.

4. 중이염의 증상에는 어떤 것이 있나요?
급성 중이염에서는 귀의 통증이 가장 중요합니다. 대개 이폐색감과 압박감이 선행하며 영아에서는 보채고 울거나 귀를 잡아당기는 시늉으로 이통을 호소할 수 있으며, 고막의 천공으로 이루가 발생할 수 있습니다. 기타 발열, 난청, 이명등의 증상이 있습니다. 삼출성 중이염에서는 유소아에서 TV 볼륨을 높인다든지, 수업 도중 주의산만 등과 같은 청력장애를 보이거나 귀가 먹먹하다는 것을 호소하고 어른의 경우는 난청과 귀가 먹먹함을 호소합니다. 만성 중이염에서는 이루, 청력저하및 이명, 어지럼증, 안면 신경마비, 두통, 이통 등을 호소합니다.

5. 중이염의 진단
병력 및 고막소견, 청력검사, 방사선 검사 등

6. 중이염의 치료는 어떻게 하나요?
- 급성 중이염: 1) 안정요법
2) 항생제 사용: 통상 10일 정도 투여
3) 국소 점이액
4) 진통 소염제와 비점막 수축제등의 대증요법
5) 고막절개 또는 고막천자
# 이러한 중이염의 치료에서 가장 중요한 것은 상기의 치료과정 중 정기적인 관 찰로 고막이나 기타 검사소견이 정상화 되는 것을 확인하여 급성 중이염에서 삼 출성 중이염이나 만성 중이염으로의 이환을 예방하여야 합니다.
- 삼출성 중이염:
1) 원인 질환제거, 감기, 만성 부비동염, 알레르기 치료, 간접 흡연이나 집단 생활 또는 비위생적인 생활 등 환경요인 개선
2) 약물 치료
3) 중이 환기관 삽입술

7. 어떤 경우 환기관 삽입수술을 하게 되나요?
양측 병변으로 통상적인 치료에 호전되지 않으며 3개월 이상 지속되는 경우나 난청으로 언어 습득에 장애을 초래하거나 고막의 구조적 변화, 항생제 Allergy 등의 경우와 만성 중이염의 약물 및 보존적인 요법으로 염증 상태는 상당히 호전시킬 수 있긴 하지만 대부분 수술을 해야 완치할 수 있습니다. 수술의 종류는 염증의 범위와 정도에 따라 다양합니다. 염증이 경미한 경우, 고막성형술, 고실성형술을 시행하며 최근까지 농이 나오고 오래된 염증의 경우는 유양동삭개술 및 고실성형술을 시행합니다.

8. 중이염의 합병증에는 어떤 것이 있나요?
급성 유양돌기염, 안면신경마비, 추체염, 화농성 미로염, 수막염, 경막외 농양, 뇌농양, 정맥동염 등이 있습니다.

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