이비인후과 과장 김 광태

발성의 원리

말소리는 우선 숨을 내쉬는 기능과 성대가 진동하는 기능, 구강 및 비강의 울림 기능과 자모음 생성을 위한 구강 근육의 움직임 기능이 복합적으로 이루어져 생성됩니다. 따라서 인간의 목소리는 후두에서 일어나는 소리의 생성과 후두에서 생성된 소리가 목, 입, 코를 지나면서 공명을 유발하는 두 과정을 통해 이루어짐을 이해하여야 합니다.

목소리 변화의 원인.

좋은 소리를 만들기 위하여서는 부드러운 점막과 근육으로 이루어진 성대가 잘 접촉하여 균일한 진동이 일어나야 합니다. 목소리가 비정상적으로 변화하는 것을 애성이라고 합니다.

음성장애를 일으키는 후두 질환은 매우 많으나 크게 나누어서 다음 세 가지로 설명할 수 있습니다.

첫째 후두병변으로 후두염 등의 염증, 종양, 외상

둘째 성대를 움직이는 근육에 대한 신경장애

셋째 발성기관의 과로

갑자기 음성이 변하는 원인은 먼저 감기와 같은 상기도 감염이 있는 경우나, 스포츠 경기장 혹은 노래방에서 과도하게 소리를 질러 성대의 심한 마찰로 인해 급성 후두염이 발생한 경우입니다. 음성이 오랫동안 변하는 원인은 장기간 지속적으로 음성을 과도하게 사용하거나 부적절하게 사용하여 성대에 조그만 성대 결절이 생기거나 성대폴립이 생겨서 양측 성대마찰과 진동에 변화를 일으켜 음성이 변하게 되는 경우가 대부분입니다. 성대 결절은 주로 소리를 많이 지르는 학동기 어린이, 직업가수, 교사와 종교인 등에서 흔히 발생합니다. 나이든 성인에서 애성의 흔한 원인으로는 위식도 역류성 질환, 또는 심인성인후두증(인두신경증)으로 인하여 목안의 이물감, 통증 등의 자극으로 인하여 계속적인 헛기침을 할 경우에도 음성변화가 올 수 있으며, 후두암이 있는 경우에도 음성변화가 첫 증상으로 흔히 옵니다. 그리고 그리 흔하지 않은 원인들로는 알레르기, 갑상선질환, 뇌신경학적 질병, 목에 상처를 입은 경우, 환경적인 요인과 스트레스나 복용하고 있는 약제 등이 있습니다.

목소리가 변했을 때 어떻게 해야 하나요?

감기와 같은 상기도 감염으로 목소리가 쉰 경우는 가까운 의원이나 병원에서 상기도 감염치료를 받으면서 목소리를 쉬면 곧 좋아 집니다.

그러나 다음과 같은 경우에는 반드시 이비인후과 전문의의 진찰을 받으십시오.

▶  목소리가 2주 혹은 3주 이상 계속 변한 경우

▶  다음과 같은 증상이 있으면서 목소리가 쉬거나 변한 경우 

▶  감기가 염증이 없는데도 목이 아프다.

▶  기침이 심하고 피가 섞여 나온다.

▶  침을 삼키기가 힘들고 음식을 먹으면 사래가 잘 들어서 기침이 난다.

▶  목에서 덩어리가 만져진다.

▶  가끔 쓴물이 넘어오고 가슴이 쓰리다.

▶   갑자기 말을 못하거나 심하게 목소리가 변하여 몇 일 동안 지속되는 경우

▶  조금만 말을 많이 하여도 쉽게 목이 쉬고 아픈 경우 

목소리 변화의 진단.

음성장애의 진단방법으로는 의사의 일반 이학적 검사 외에 인후두의 내시경검사, 성대를 포함하는 후두 주위의 근육의 움직임을 면밀히 관찰하는 스트로보 검사 등을 하고 성대마비 등 전신질환이 의심되는 경우는 관련기관의 CT촬영이나 혈액검사를 하는 경우도 있습니다.

목소리 변화의 치료.

진단을 받은 후의 치료방법으로는 음성치료, 약물치료 또는 수술요법이 있으며 식도역류질환의 경우는 약물치료를 하게 됩니다.

초기의 목소리 변화는 원인 질환을 치료하면서 목소리를 쉬거나 발성법을 교정하여 쉽게 치료가 가능합니다. 그러나 오래된 성대폴립, 성대결절, 성대마비, 후두암 등의 경우에는 수술을 시행하여야 하는 경우가 많습니다. 대부분의 후두성대수술은 입안을 통하여 간단히 수술하며 수술시 레이저광선을 이용하기도 합니다.

목소리가  변하는 것을 어떻게 예방할 수가 있나요?

담배를 피우신다면 지금 끊으십시요.

갑자기 큰소리를 지르지 마십시요. (예, 고함, 노래방, 스포츠 경기장 등.)

감기로 인하여 기침이 심할 때는 즉시 치료 하십시요,

비염, 부비동염, 위염, 식도염이 있는 경우에는 즉시 치료 하십시요.

목소리가 변했을 때는 초기에 최대한 목소리를 쉬십시요.

충분한 수분을 섭취하십시요.

집안이 건조하지 않도록 하십시요.

자극성 음식, 커피, 술, 초콜렛, 기름진 음식, 민트, 오렌지주스 등과 같은 음식을 피해야 합니다.

습관적인 헛기침을 삼가야 합니다.