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창피한 감정 - 사회공포증이란 ?

  • 작성자 : 최말례
  • 조회수 : 3,771
  • 02-05

창피한 감정 - 사회공포증이란 ?

신경정신과 최말례 과장



사회공포증


1. 사회공포증이란 무엇인가?
불안이 특수하게 대인관계나 사회적 상황에서 남을 의식하여 생기는 창피한 감정을 핵심으로 형성되면 이를 사회적 불안이라고 하며, 특별히 무엇을 수행할 때 긴장과 더불어 관람하는 사람들을 의식하여 창피당할 것을 불안해하면 수행불안이라고 한다.
인간이면 어느 정도의 사회적 불안이나 수행불안은 있기 마련이지만 그 정도가 심해서 남 앞에서 무엇을 할 때 심한 불안이 일어나 남 앞에 나서는 처지를 계속 회피하고 심한 예기불안을 갖게 되며 일상생활에 적지 않게 지장을 받게 되면 사회공포증이라고 한다.

2. 원인을 살펴보면
학습설로 설명하는 경우와 타고난 소질과 환경의 스트레스가 합쳐져 생겼다고 보는 견해, 일반적으로 사회공포증 환자의 부모들은 자녀의 돌봐줌에 있어서 더 거절적이고 돌봐줌이 부족하거나, 반대로 지나치게 과잉 보호적이라고 알려져 있다.

3. 공포의 다른 측면들
무대공포증의 전형적인 증상은 대중연설공포와 유사하다. 즉 뱃속이 거북하고, 심장이 두근거리고, 땀이 나고, 떨리며, 때론 혼란스러운 것 등이다.

성적 수줍음에 있어서 여자들이 남자들보다 자신의 성행위에 대해 더 부끄러워하기 쉽고, 성적 욕구나 쾌감 혹은 자신의 몸을 노출시키는 것에 관해 더 창피함을 느끼기 쉽다. 이 같은 성적 수줍음이 생기는 이유는 원치 않는 임신이 될 수 있는 상황을 피하게 하려는 생물학적 영향과 일반적으로 여성이 더 자의식이 강한 심리학적, 문화적 영향들 때문일 수 있다.

4. 사회적 상황에서의 불안과 회피의 정도 진단
(불안의 정도: 0=없음, 1=적음, 2=보통, 3=심함 회피의 정도: 0=없음(0%), 1=때때로(10%), 2=자주(33-67%), 3=대부분(67-100%))

1) 공공장소에서 전화 사용
2) 몇 명 모임에 참가하는 것
3) 공공장소에서 식사
4) 공공장소에서 타인과 음주
5) 윗사람과의 대화
6) 청중 앞에서의 연기, 연주, 연설
7) 파티 참석
8) 남이 보는 곳에서 일 하는 것
9) 남이 보는 곳에서 글씨 쓰는 것
10) 잘 모르는 사람에게 전화하는 것
11) 잘 모르는 사람과 대화하는 것
12) 낯선 사람을 만나는 것
13) 공중 화장실 사용
14) 남들이 이미 앉아 있는 방으로 들어가는 것
15) 주의 집중을 받는 상황
16) 모임에서 연설하는 것
17) 시험 보는 것
18) 잘 모르는 사람에게 반대의사 표시하는 것
19) 잘 모르는 사람을 똑바로 쳐다보는 것
20) 사람들에게 보고하는 것
21) 누군가를 선택하는 것
22) 상점에 물건을 반송하여 환불받는 것
23) 파티를 개최하는 것
24) 지나치게 살 것을 요구하는 판매원에서 거절하는 것

5. 치료
약물치료와 인지행동치료, 통찰정신치료등이 있다. 약물치료로는 세로토닌제 흡수억제제인 Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine등이 효과가 있다고 인정되고 있으며, 사회공포증환자중에서 자율신경계 활성화의 증상이 심해 심계항진이 결정적인 고통일때는 Propranolol을 사용할 수 있다. 인지행동치료를 집단으로 시행하여 사회공포증을 성공적으로 치료했다는 보고가 있었고 그 효과는 인정받고 있다. 6-8인의 환자로 구성된 집단이 12주 동안 정기적으로 1주에 한 번씩 모여 짜여져 있는 프로그램에 따라 인지분석과 재구성, 공포를 일으키는 사회적 상황에의 노출, 다양한 행동치료를 숙제로 주어서 실습하고 기록하게 하는 등의 방법을 사용한다.

6. 사회공포증 인지행동치료 (8주 과정)
예수병원 '신경정신과 불안장애 클리닉'에서는 대인관계나 사회적 상황에서 남을 의식하여 심한 불안을 느끼고 회피행동을 보이며 예기불안 등으로 고통 받는 사람들에게 8주과정의 ‘사회공포증 인지행동치료’를 실시합니다.

1) 치료과정
1단계: 1, 2, 3번째 모임- 잘못된 생각을 분석, 이해하는 단계
2단계: 4, 5, 6번째 모임- 잘못된 생각을 체험을 통해 깨닫는 단계
3단계: 7, 8번째 모임- 증상을 있는 그대로 받아들이는 단계, 실생활 응용단계

2) 대상
연단 공포가 있는 분, 시선 공포가 있는 분, 적면 공포가 있는 분, 타인 앞에서 손 떨림이 있는 분

3) 일 시 : 5월-6월, 매주 금요일 6:00-8:00pm
4) 장 소 : 기독의학 연구원 1층
5) 치료자 : 최 말례, 구정일, 김형욱(문의 전화: 230-8343, 최 말례 과장)

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