논문 지상 발표, 특허 및 도서출간 지원 신청서

◎ 논문 잡지(도서, 특허) 명 :

발행기관 :

◎ 발표 형태

가)연구논문  원저 (        ), 종설(         ),증례-Case (          )

나)의학저서 단독저술(    ), 공동(    ) // 해외출간(    ), 국내출간(    )

다)특허(     )

◎ 발표정보

논문:(공동연구자를 포함한 저자, 제목, 등록잡지명, 년, 권, 페이지순)

도서:(도서명, 저자명(다수공동저자는 1인만 표기, 판수, 발행지, 출판사명, 발행년도, 쪽수)

특허:(특허명, 발명자, 등록번호, 등록일)

◎ 신청자의 (전)당해년도 신청논문(도서) 이외의 논문 지상(도서) 발표 내역

1)

2)

♣ 해당되는 란에 체크하세요.

가) 국외 (          ),  국내 (          )

나) SCI(E) (          ), SCOPUS (         )

다) 한국연구재단 등록(후보)(        )

라) 교신저자 (   ), 제 1저자 (    ), 공동저자<SCI(E),SCOPUS>(    )

마) 교신저자가 타 기관 소속 유(          ),    무(         )

바) 당해년도 지상발표 횟수. 단, 증례는 제외 (         )

사) 통계 지원금 수령  유(          ), 무(          )

아) 교정 지원금 수령  유(          ), 무(          )

자) 게재료 지원금 수령 유(         ), 무(          )

위와 같이 지원비를 신청합니다.

20     년      월      일

첨부물 :    ① 예수병원 소속이 명시된 논문(도서는 앞장 및 목차, 특허등록증) 1부

(원본 PDF파일 메일 전송(reginesu@hanmail.net))

◎ 계좌정보 :

근무부서 :              과         신 청 인  :                   (인)